NISAD

COVID-19 testning – allt du gjorde (och inte) vill veta

Reading Time: 5 minutes
On juni 12, 2020
COVID-19 testing

"Vi måste testa för COVID-19!"

"Varför gör regeringen inte fler tester!"

"Om de testade mer som de gjorde i Tyskland, skulle vi inte vara i den här röran"

Populärpress har skrikit dessa huvudanklagelser sedan början av COVID-19-pandemin, som om detta är en självklar lösning. Att om vi hade tester, skulle vi ha visshet, och livet kan återgå till det normala, för mig, den enskilde.

Dessa tester kan dock ge ett felaktigt intryck av upplevd säkerhet och främja ojämlikhet i hälsa och möjligheter mellan rika och fattiga. Till exempel kan en mentalitet vara "Jag har råd med testet eftersom jag är rik." och "Om jag testades, kunde jag gå tillbaka till arbetet".

Tja betyder det att? Nej. Inte riktigt

Tyvärr är det inte så enkelt som populära journalister kan antyda.

  • För det första, vilka tester förespråkar de?
  • För det andra, vad är skillnaden mellan PCR-testning och Antibody testning?
  • För det tredje, vilken av dessa två nuvarande erbjudanden är bäst för den enskilde?
Den olyckliga sanningen är att testning kan ge upphov till mer osäkerhet än att ge definitiva svar, och det är därför.

PCR COVID-19-testet.

Detta är den viktigaste globala testmodaliteten.

Det fungerar genom att leta efter den genetiska informationen i kärnan av viruset, som får injiceras i våra celler, tar kontroll, och gör miljontals nya virus.

När det gäller COVID-19 är det en enkelsträngad RNA-molekyl.

Testtekniken kräver att denna RNA-molekyl (som är värmestabil) frislände från viruspartiklar eller infekterade celler frigörs. Detta görs vanligtvis genom att helt enkelt värma eller koka vid hög temperatur (förstöra cellproteiner och lipider som är värme instabila), extrahera och lägga genetiska amplifiering enzymer och reagens, så miljontals kopior av specifika karakteristiska regioner i COVID-19 genetisk information görs och är nu i så höga siffror, att de är fysiskt synliga. Även mycket känslig, om du inte har den exakta matchningen att inleda genetisk sekvens, får du inte förstärkning och synlig signal.

Vissheten:

Det är mycket ett ja-nej test av om viruset finns i provet.

Osäkerheterna:

Den första är "Present in sample"-satsen.

Vilket prov och när?

Lyckligtvis, under den första infektionen, är viruset närvarande i de övre luftvägarna, så en svabb tas från näsan och halsen. Senare infektionen flyttar till andra vävnader inte lätt "prov".

Testning av ett blodprov är inte tillförlitligt eller konsekvent positivt hos patienter med COVID- 19 sjukdomssymptom.

Den andra är att se hur mycket av viruset finns och om det är funktionellt.

Du kan få betydande falska positiva:

Testet är mycket, mycket känsligt. Positiva förekommer hos personer som aldrig får klinisk sjukdom. Var viruset där, men dött? Eller har deras kropp kämpa mot den preliminära infektionen mycket snabbt, så du aldrig utvecklat märkbara symtom?

Också:

Kunde du tidigare ha haft viruset? (Testet kan inte svara på den frågan) B
etyder det här att du inte får viruset i morgon eller i framtiden? (Testet kan inte svara på den frågan – Du, därför, måste upprepa tester regelbundet).

Nackdelarna:

Kostnad:

Detta är inte bara en fråga om de specialiserade reagenserna, utan även kompetent personal och kapacitet. Alla dessa finansiella, tid och kostnader skicklighet är höga.

Tid:

Hela processen är tänkt att ta 24 timmar, men egentligen är 48hrs eller mer från provtagning till resultat på grund av logistiska och lab tekniska krav.

Att testa miljontals människor om dagen, upprepade gånger, är bara en omöjlighet.

Antikroppstestet COVID-19

Detta letar efter ett visst immunsvar du har gjort på viruset när smittade.

Det är ett test för att se om ett blodprov innehåller immunglobuliner som reagerar specifikt mot proteiner som produceras och finns i eller på ytan av de virala partiklarna.

Generellt, om du har dessa specifika immunglobuliner eller antikroppar i blodet, de binder till viruset för att stoppa det infekterar celler i första hand.

Vissheten:

Om du har dem, har du utsatts för viruset eller ett liknande virus och monterade ett immunsvar.

Osäkerheten:

Om positivt. Är jag nu immun mot COVID-19 och kan gå tillbaka till arbetet? Kanske, möjligen, förmodligen!

Om negativt. Är jag inte immun – har jag inte haft infektionen? Testet kan inte svara på det!

Problemet är att mycket få av dessa antikroppstester är kliniskt tillförlitliga; en positiv kommer i allmänhet att betyda ja, du har blivit exponerad och haft ett antikroppssvar. En negativ kanske inte betyder motsatsen, eftersom du kan ha en mycket bra antikroppssvar men inte till det virusprotein de använder för att upptäcka antikropparna mot.

Detta hände mycket tidigt i lanseringen av dessa antikroppar test på marknaden.

Varför vissa COVID 19 "immunitet tester" tydligen misslyckas:

Många antikropp (Ab) testkit använder nukleokapseln som ett mål antigen för immunsvar upptäckt.

Korrekt immunitet är när polyklonala svaret omfattar antikroppar mot Viral Kuvert funktionellt protein på yttre ansikte som är ansvariga för fastsättning och invasion av våra celler.

Den nukleokapsla proteinet är på den inre Viral Kuvert Coat. Den nukleokapslar antikropp är till stor del mopping upp efter händelsen och det är därför alla allvarligt sjuka återhämtade patienter har anti-nucleocapsid Ab. Därför en hel del "immun" människor missas, särskilt om de aldrig var allvarligt sjuka, eftersom de har en bra antikropp svar på viral yttre kuvert proteiner, möjligen mot en funktionell spike protein har tidigare stött covid 19 familjevirus innan och ett minne B-cell och en T-Cell klon framgångsrikt utlöstes. Också, nucleocapsid släpps tydligen tidigt i infektionsprocessen.

Detta fungerar möjligen som "Chaff" släpptes av flygplan för att lura radarstyrda missiler och på samma sätt förvirrar immunsvaret. Det icke-specifika immunsvaret kan hjälpa viruspartikelutsläppet från infekterade celler.

Dessa tester är att upptäcka ett immunsvar men inte se hela bilden och saknas de antikroppar som stoppar viruset fäster våra celler och invaderar. De är där i provet men inte tittat efter i detta mycket enkla test.

Testerna fungerar mycket bra i att upptäcka immunitet svar på COVID-19 nucleocapsid.

Men det är inte frågan. Frågan är, har jag fått antikroppar som hindrar mig från att bli smittad och om jag inte hade dem innan har jag fått dem nu?

Generellt verkar det som om du måste ha antikroppar mot spike protein för att ha någon grad av immunitet. Men, vilken del av COVID-19 spike protein du har utvecklat antikroppar mot, kommer också att påverka hur immun du är. Dessutom är hela denna immunitet variabel.

Du kan ha ett svagt immunsvar och kan bli överväldigad om en stor mängd virus utmanade din kropp en andra gång. Eller, du kan reagera så våldsamt när utmanas av en återinfektion, att det är ditt eget immunsvar som orsakar dig betydande skada. Na
ckdelarna:

Dessa tester är betydligt billigare och kan användas hemma som själv eller punkt för vård testning! Men anledningen till att jag har lagt detta är som en nackdel, är att du inte får en välgrundad tolkning av resultatet.

Dessa tester kommer att bli den mest missbrukade i egenintresse "Jag är tydlig med att avvisa sociala avståndstagande" typ mentalitet.

Prof. Ray Iles

Chef för biomedicinsk vetenskap

BSc i bioanalys, MSc i immunologi och doktorsexamen i molekylär patologi

Håll dig uppdaterad med våra senaste forskningsnyheter genom att följa våra NISAD sociala medier.